Programa de Atención a Ataxias

Programa de Atención a Ataxias: 

 – Fundamentos:

La comprensión del papel del cerebelo y sus conexiones sobre el control de la actividad motora y el acúmulo progresivo de evidencias sobre sus funciones no motoras han modificado sustancialmente las estrategias de abordaje terapéutico de los trastornos atáxicos. Es afectada la inmensa capacidad de compensación (Plasticidad) de esta estructura. Por otra parte, las manifestaciones observadas en el síndrome cerebeloso; Trastornos motores, Trastornos perceptuales, Trastornos cognitivos, Trastornos afectivos, Trastornos conductuales y Disfunción autonómica, involucran varios sistemas neurales, con lo cual cualquier abordaje terapéutico debe ser lo suficientemente integral para garantizar el manejo de manifestaciones de naturaleza disímil.

Nuestra hipótesis de trabajo para conformar un programa de Restauración o Rehabilitación  Neurológica integral de atención a estos trastornos se basa en esos conceptos, considerando que solo la combinación de un efecto de “masa” generado por la intensidad del estímulo con el tratamiento individualizado de todos los niveles de afectación (multidisciplinario) tiene posibilidades reales de éxito.

El programa de Restauración o Rehabilitación  Neurológica incluye una evaluación integral para la confirmación o modificación del diagnóstico y la evaluación de los factores agravantes y del perfil evolutivo que unidos a la individualización del compromiso funcional del paciente permite diseñar una estrategia terapéutica más eficaz y tolerable, que suele incluir modificación del esquema farmacológico, medidas higieno-dietéticas, entrenamiento motor especializado y multidisciplinario que en su conjunto permiten un alto grado de recuperación de las capacidades motoras y de la independencia funcional del individuo. 

El desarrollo propio de estos métodos y tecnologías y la introducción controlada de algunos agentes terapéuticos han permitido la concepción y validación de este programa de atención integral, aplicado por un equipo de trabajo calificado durante más de 5 años, lográndose alcanzar elevados índices de recuperación y una significativa mejoría de la calidad de vida en más del 90% de los más de 100 pacientes tratados con esta tecnología.

Composición y duración del programa:

Esta evEl programa incluye una semana de evaluación durante la cual se realiza una evaluación clínica especializada del síndrome cerebeloso, una evaluación clínica general del estado de salud del paciente, una cuantificación por escalas internacionales para medir condición neurológica, capacidad motora, capacidad funcional y calidad de vida, estudios neurofisiológicos especializados en exploración del sistema motor y de la integración motora perceptual, estudios imagenológicos estructurales y funcionales por técnicas de Tomografía Axial computada, Resonancia Magnética Nuclear, Emisión Fotónica Simple y estudios bioquímicos y moleculares.

aluación se complementa con una evaluación funcional de la cinética del movimiento y la marcha, estudios espirométricos, estabilométricos, neuropsicológicos y la aplicación de instrumentos internacionales para determinar el grado de discapacidad u objetivizar el defecto neurológico a modificar. 

La información obtenida por esta evaluación integral se analiza colectivamente por especialistas de varias disciplinas y se diseña un programa de Restauración o Rehabilitación  Neurológica único por etapas, con objetivos concretos que se fijan de acuerdo a las posibilidades del paciente y a la experiencia acumulada previamente.

El programa de Restauración o Rehabilitación  Neurológica se ejecuta por ciclos terapéuticos de 4 semanas (28 días) que incluye medidas higieno-dietéticas para mejorar condición general, los trastornos farmacocinéticos y el estado nutricional del paciente, ajuste farmacológico para controlar en lo posible las manifestaciones motoras y mejorar el soporte trófico y nutricional del sistema nervioso. Paralelamente se controlan trastornos del sueño, del apetito, de la tensión arterial y otras alteraciones autonómicas o mentales que suelen coexistir con la progresión de la enfermedad. 

Se desarrolla además un programa de rehabilitación integral que incluye entrenamiento de la postura, la marcha y el equilibrio, entrenamiento de las habilidades manipulativas con entrenamiento del lenguaje y técnicas de aprendizaje, utilizando métodos de retroalimentación, aprendizaje motor específico, técnicas de fortalecimiento y/o estiramiento y sistemas de entrenamiento de propósitos específicos más eficientes para estimular capacidades neuroplásticas con el objetivo integral de adecuar el patrón de conducta motora e incrementar las capacidades motoras del individuo sobre todo para la ejecución de tareas cotidianas. 

Resultados:

Se ha determinado en un ensayo clínico abierto que la eficacia del programa integral de atención es del 87 % y los rangos de mejoría obtenidos para la capacidad motora son de aproximadamente el 23 % y para la capacidad funcional de aproximadamente 31%. En más de 100 pacientes tratados hasta la fecha no se han observado complicaciones, accidentes o eventos adversos que comprometan la vida o dejen secuelas. El índice de efectos adversos o complicaciones transitorias es inferior al 3%.

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